Этапы лечения

  • 1. Начало лечения;
  • 2. Стадия ранней абстиненции;
  • 3. Поддержка абстиненции;
  • 4. Продвинутое выздоровление.

Главные терапевтические вопросы:– отрицание- амбивалентность

Причины амбивалентности:

  • 1) пациент ассоциирует употребление психоактивных веществ (ПАВ) с определенными эмоциональными позитивными изменениями;
  • 2) пациент употребляет ПАВ для «решения» проблем и не знает лучшей стратегии;
  • 3) пациент чувствует себя слишком слабым, чтобы разорвать круг зависимости.

Обсуждения «за» и «против» употребления ПАВ не могут усилить мотивацию. Когда пациент осознает преимущества жизни без наркотиков, он поймет и необходимость оставаться трезвым.Осознание целей своей собственной жизни и разговор о том, как эти цели можно достигнуть, вдохновляет пациента и помогает реально воплощать позитивные изменения.

II. СТАДИЯ РАННЕЙ АБСТИНЕНЦИИ

  •  

  • 1) осознание медицинского и психологического аспектов абстиненции;
  • 2) идентифицирование раздражителей и разработка техники избегания этих раздражителей (люди, места, вещи, правило HALT (наркоман не должен быть голодным, злым, одиноким, уставшим);
  • 3) обучение тому, как можно взять под контроль «тягу» (т.е. желание) к ПАВ без употребления.

Цели этапа:

  • 1) научить пациента распознавать и избегать раздражителей, которые приводят к употреблению;
  • 2) научить пациента вести альтернативную деятельность, когда он чувствует сильную «тягу»;
  • 3) помочь пациенту отказаться от употребления всех ПАВ и поддерживать такое состояние;
  • 4) стимулировать пациента к участию в здоровой деятельности;
  • 5) привлечь пациента к участию в группах самопомощи.

Терапевтические вопросы:

  • 1. Зависимость и её симптомы;
  • 2. Люди, места, вещи
  • .3. Структурирование времени;
  • 4. «Тяга» к наркотикам;
  • 5. Ситуации повышенного риска;
  • 6. Социальное давление, которое провоцирует употребление;
  • 7. Вынужденное сексуальное поведение;
  • 8. Синдром длительного отказа;
  • 9. Употребление других наркотиков;
  • 10. Участие в группах АН/АА.

III. ПОДДЕРЖКА АБСТИНЕНЦИИ

  • 1) помочь пациенту сохранить абстиненцию;
  • 2) помочь пациенту осознать, что такое процесс срыва, чтобы он мог избегать его или остановить как можно скорее;
  • 3) помочь пациенту распознавать эмоциональные раздражители;
  • 4) научить пациента навыкам взятия под контроль проблемных ситуаций в жизни без возвращения к употреблению ПАВ;
  • 5) дать пациенту возможность использовать на практике новые привычки;
  • 6) привлекать поведение и отношение к изменениям, чтобы сделать трезвость способом жизни.

Терапевтические вопросы:

  • 1. Инструменты предотвращения срыва;
  • 2. Распознавание процесса срыва;
  • 3. Отношение к выздоровлению;
  • 4. Развитие стиля жизни, свободного от наркотиков;
  • 5. Духовность;
  • 6. Стыд и вина;
  • 7. Личный опыт;
  • 8. Недостатки характера;
  • 9. Идентификация потребностей и ответ на них;
  • 10. Овладение гневом;
  • 11. Отдых и свободное время;
  • 12. Работа и распоряжение деньгами;
  • 13. Трансформация (изменение) зависимого поведения.

IV. ПРОДВИНУТОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Считается, что дальнейшее выздоровление длится всю жизнь. Выздоровление от зависимости заключается в изменении стиля жизни, которое включает: сохранение абстиненции и поддержание здоровых взаимоотношений, рациональное питание, отдых и физические упражнения, а также решение жизненных проблем.

ПРЕОДОЛЕНИЕ СРЫВА

После срыва на первой необходимо идентифицировать процесс событий, мыслей, чувств, которые предшествовали срыву.Срыв не означает, что программа лечения неэффективна.Срыв происходит из-за неспособности пациента придерживаться своей программы выздоровления.Таким образом, консультант фиксирует (определяет) в какой момент выздоровления пациент отошел от лечебного плана и помогает пациенту вернуться в программу.